En Sıcak Konular

Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta



Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta
0 0 0000

Uzun süreli kortizonlu sprey kullanan koah’ lı hastalarda pnömoni riski yüksek



23.096 KOAH’ lının katıldığı uzun süreli 24 araştırmanın meta-analizinde uzun süreli kortizon kullanan hastalarda pnömoni riskinin yüksek olduğu, ancak ölüm oranları bakımından bir fark bulunmadığı belirlendi. Pnömoni riski ileri yaşta olanlarda ve ağır KOAH’ lılarda daha fazla idi. Bu araştırmaların KOAH ağırlığı ve kortizon kullanma süreleri farklı hastalarda yapılmış olması pnömonilerin kimler için daha büyük bir risk oluşturduğu konusunda bir fikir vermiyor.

Meta-analizi yapan uzmanlar, uzun süreli sprey kortizon tedavisi altındaki KOAH’ lılarda pnömoni riskinin dikkate alınması ve bu riskin daha net olarak ortaya konabilmesi için daha ayrıntılı çalışmaların yapılması gerektiğini vurguluyorlar.

YORUM:

KOAH ataklarının önlenmesinde kullanılan en etkili ilaç uzun süreli sprey şeklinde kortizon tedavisidir. Bundan amaç atakların sıklığı ve şiddetinde azalma olmasıdır.  

Sprey şeklinde kortizon tek başına olduğu gibi uzun etkili nefes açıcılarla birlikte de kullanılır ve tüm dünyada yapılan yaygın uygulama da budur. Ancak bu kombine tedavinin atakların önlenmesi ve akciğer fonksiyonlarının korunmasında ek bir yarar sağladığına dair kesin bilimsel kanıt yoktur ve üstelik uzun etkili nefes açıcı ilaçların uzun süre kullanımlarının ölümleri artırdığına ait birçok veri mevcuttur. Buna bir de uzun etkili ilaçların çok pahalı olduklarını eklersek kombine ilaç kullanımının hiç de akılcı olmadığı anlaşılır.

Ben orta ve ağır derecede KOAH olan hastalarımda sprey şeklinde kortizon ile beraber teofilin kullanılmasının çok daha yararlı olduğu kanısındayım. Burada teofilinin tedaviye eklenmesindeki amaç ilacın hem anti-enflamatuar ve hem de kas yorgunluğunu giderici etkisinden yararlanmaktır.

Bu tedaviden beklenen KOAH ataklarının sıklığının ve şiddetinin azaltılması yanında, hastaneye yatışlarında azaltılmasıdır. Sprey şeklindeki kortizonun ölümleri azalttığına dair bulgular da vardır.

KOAH’ lı hastalarda pnömoni riski bronşların temizlenme mekanizmalarının bozulmasına bağlı olarak normal popülasyona göre zaten daha yüksektir.  Uzun süredir sprey kortizon kullanan KOAH’ lılar bu bakımından daha dikkatle izlenmelidir.

Kaynak:

Singh, Sonal; Loke, Yoon K: Risk of pneumonia associated with long-term use of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease: a critical review and update . Current Opinion in Pulmonary Medicine. 16(2):118-122, March 2010.



Bu yazı 1,508 defa okundu.






Yorumlar

 + Yorum Ekle 
    kapat

    Değerli okuyucumuz,
    Yazdığınız yorumlar editör denetiminden sonra onaylanır ve sitede yayınlanır.
    Yorum yazarken aşağıda maddeler halinde belirtilmiş hususları okumuş, anlamış, kabul etmiş sayılırsınız.
    · Türkiye Cumhuriyeti kanunlarında açıkça suç olarak belirtilmiş konular için suçu ya da suçluyu övücü ifadeler kullanılamayağını,
    · Kişi ya da kurumlar için eleştiri sınırları ötesinde küçük düşürücü ifadeler kullanılamayacağını,
    · Kişi ya da kurumlara karşı tehdit, saldırı ya da tahkir içerikli ifadeler kullanılamayacağını,
    · Kişi veya kurumların telif haklarına konu olan fikir ve/veya sanat eserlerine ait hiçbir içerik yayınlanamayacağını,
    · Kişi veya kurumların ticari sırlarının ifşaı edilemeyeceğini,
    · Genel ahlaka aykırı söz, ifade ya da yakıştırmaların yapılamayacağını,
    · Yasal bir takip durumda, yorum tarih ve saati ile yorumu yazdığım cihaza ait IP numarasının adli makamlara iletileceğini,
    · Yorumumdan kaynaklanan her türlü hukuki sorumluluğun tarafıma ait olduğunu,
    Bu formu gönderdiğimde kabul ediyorum.





    Diğer köşe yazıları

     Tüm Yazılar 
    • 31 Ekim 2014 Günde 3 bardak süt kemik kırığı ve ölüm riskini artırıyor
    • 14 Mayıs 2013 Akademik sahtekârlık geleneğinin kime ne zararı var
    • 11 Aralık 2012 Yakında ruh hastası olmayan kalmayacak
    • 9 Ekim 2012 Bir Türk tıp alanında Nobel alabilir mi?
    • 3 Ekim 2012 Burun damlaları ile aldatılıyor muyuz?
    • 2 Ekim 2012 Kimi kime şikâyet edelim?
    • 1 Ekim 2012 Türkiye'de mamografi taramaları rezaleti
    • 16 Eylül 2012 Mamografi taramalarına karşıyım
    • 10 Eylül 2012 Modern tıbbın son numarası: Aşırı teşhis
    • 8 Eylül 2012 Mamografi kanser riskini arttırıyor
    • 7 Eylül 2012 Benzer ilaç nedir?
    • 28 Ağustos 2012 Meme taraması saç taramaya benzemez
    • 14 Ağustos 2012 Antibakteriyel ürünlerdeki büyük tehlike
    • 6 Ağustos 2012 Sağlıklı suda hiçbir mikrop olmamalıdır
    • 30 Temmuz 2012 Enerji içecekleri yasaklanmalıdır
    • 23 Temmuz 2012 Damacana mı musluk suyu mu?
    • 10 Temmuz 2012 İlaç tanıtımında bundan iyisi Şam'da kayısı
    • 23 Haziran 2012 Bir sağlık haberi skandalı
    • 13 Haziran 2012 Ot-Çöp tüccarlarından alacağımız dersler de var
    • 17 Nisan 2012 Sönmez gene döndü

    En Çok Okunan Haberler


    Haber Sistemi altyapısı ile çalışmaktadır.
    6,837 µs